文字｜影帝是个美男子

“这是我写过最有趣的历史论文”

本期讨论主题：

史前时代、古埃及、古希腊与古罗马

背景

Background

        抑郁症，又称抑郁情绪障碍（Major Depressive Disorder），核心症状是情绪低落、悲观主义、自我批评、迟缓和焦虑，可能与家庭、学校与社会的环境缺陷以及遗传、个性、生活方式和大脑内化学物质失衡等因素有关。

        抑郁症的全球发病率高约为１１%，从亚里士多德、拿破仑到丘吉尔、林肯、张国荣等都曾遭受抑郁症的折磨。据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿人遭受抑郁症的困扰，每年超过100万人因抑郁症自杀，而其中90%都没有寻求过专业的帮助，甚至不了解自己究竟是出了什么状况。

        抑郁症如未得到治疗有可能会越来越严重，形成重度抑郁甚至无法挽回的后果。虽然随着无数生命的离去，抑郁症渐渐走入大众的视线，但它还没能真正引起人们对精神健康的重视。世卫组织预计到２０２０年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源，对患者的早期干预将会成为一项非常重要的全球任务。

        抑郁症并不像一些人所认为的，单纯只是心情不好、想不开甚至是“矫情”，它属于生理性疾病，与各种环境、生理与心理因素都有关系。一种典型的错误认知，就是患者可能会认为只有自己才能体会到那种内心深深的痛苦与忧愁，没有人能理解他们。

        但事实上，纵观历史，当我们一览很多历史人物抑郁情况的真实记录，这些颇有偏差的想法就会渐渐散去，取而代之的是对抑郁症的正确认知：这是一个人类已经斗争了千年的问题。它不仅跟个人有关，还跟人所处的文化息息相关。我们对抑郁的认知、我们对抑郁所下的定义与做出的解释，不仅是我们发自内心的感受，更衍生于我们所处文化所认可的观念。

        反观历史，人们对抑郁症的认知，在不同时期文化洪流的影响下，曾在荒谬与崇高、罪恶与时尚之间剧烈摇摆，至今仍在不断变化。绝望痛苦古今皆然，而人类认识自身的过程远非一蹴而就，从古至今对抑郁症的探索与斗争，也见证了社会、思想、科学、文化的发展与变迁。

史前时代

Prehistoric Period

        在史前时代，精神疾病一般都被看作有超自然力量对精神的干涉，不同的部落和族群也对治疗精神疾病有着不同的方法。一般来说，部落为了把导致他们族人精神失常的邪恶力量祛除，会对患者以各种方式进行驱魔。有一些部落会使用名为“环锯术（Trepanation）”的手术，即在不损伤大脑的情况下在患者的头骨凿一个洞，释放被困在脑袋里的邪恶力量。

古埃及

Ancient Egypt

        在古埃及，社会一度认为精神疾病是由于破产或者身份地位的下降所导致的。在这片被尼罗河所滋养的丰饶土地，人们大体过着富足的生活。也许就是因为这种整体的繁荣状态，社会对财富与身份有着前所未有的重视，形成了“身份地位落差造成精神疾病”的认知。为了治疗，人们会使用麻醉剂和睡眠疗法，尝试通过对梦境的解释来发现疾病的缘由。古埃及也是目前已知的第一个将精神健康看护作为重要组成部分的社会。

古希腊与古罗马

Ancient Greece and Rome

        忧郁的英文单词melancholy，词源出自希腊文的melainachol，意即黑胆汁。古希腊人认为人格受到四种体液的影响：黏液、黄胆汁、黑胆汁与血液，而忧郁就是黑胆汁过多造成的。这种体液论的隐层含义是，黑胆汁过量越多，抑郁就会越严重。

        古希腊的思想家们受亚里士多德影响，一度认为轻度的抑郁与天才与创造力有关，是那些忧愁的情绪让像苏格拉底一样的人有如此高深的思想。

        公元前5世纪末，被尊为“医学之父”的希腊名医希波克拉底，认识到忧郁是由内因外因混合而致。秉持着“黑胆汁”是抑郁罪魁祸首的观念，他摒弃当时流行的传统祷告医治，认为那些表面功夫都是骗术，提出服用曼陀罗花等通便或催吐的草药，达到重新平衡体液的效果，开创了药物治疗抑郁的先例。

        虽然黑胆汁理论现如今看来荒谬可笑，但希波克拉底的确正确地意识到精神疾病的产生与大脑有关。希波克拉底还建议国王帕迪卡斯二世与所爱女子结婚，通过圆满爱情带来的积极心理作用来治疗忧郁症。同时，通过放血来到达体液的平衡也成为当时流行的治疗方法之一。

        在哲学界，苏格拉底和柏拉图反对这种体液论，认为严重的精神障碍属于哲学范畴，跟人类的精神状态有更大的关联。柏拉图还提出了成长模型：一个人的童年生活会决定成人后的性格，强调环境对人类精神健康造成的影响，深深影响了现代精神病学。有人因此提出，希波克拉底是“百忧解”（一种抗抑郁药）的祖师，而柏拉图则可看作精神动力治疗的先驱。

        古罗马时期，关于抑郁的探究与治疗持续地进行着。古罗马名医伽林在此领域产生了很大的影响。他不仅是体液理论的支持者，同时还指出，有些人天生就比常人更有抑郁倾向（先天性易感），此种情况下，平衡体液的药物就难以对他们产生效果－这也为后续的基因和遗传学说提供了很好的支撑。

        与此同时，与科学与生物学观念相对立的，是更加偏向于精神及哲学方面解释抑郁的理论。一些古希腊的牧师认为，抑郁症或躁狂是来自神灵的诅咒，只有祈求神灵的救赎才能够得到医治。罗马斯多葛学派秉持更哲学化的思考：忧郁和异常的情绪是由于人对自身经历和处境的错误认知所导致。他们认为，只需要转换对自身所处形势的认知，就能够缓解精神上的痛苦。

        对忧郁的探索在希腊延续了数百年，有些理论与方法不仅在文艺复兴时期广为流传，也为千百年来医生对抑郁病人提供的治疗打下了坚实的基础。

“从古至今对抑郁症的探索与斗争，

也见证了社会、思想、科学、文化的发展与变迁。”

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下期预告：

中世纪& 文艺复兴时期& 理性时代

浪漫主义运动时期& 维多利亚时代

参考资料：

1. 黄薇,《时代的隐疾 抑郁症斗争史》,2016,人民网-国家人文历史

2. Brett and Kate McKay, Leashing the Black Dog: The History of Depression, 2015, The Art of Manliness

3.  Jeffery Orr, The History of Mental Illness, Youtube

4. 安德鲁.所罗门,走出抑郁,重庆出版社，2010-8

界世的你当不

只作你的蝴蝶结

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